射击反对疟疾

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即使是来自南非德班的噼里啪啦的细胞连接,David Kaslow博士温和的声音也可以听到这种乐观情绪“这是一条相当漫长的道路,二十多年的发展经历了很多曲折”Kaslow是非营利性卫生组织PATH的疟疾疫苗倡议主任,以及PATH产品开发的副主席他和他的肯尼亚同事Lucas Otieno博士在疟疾泛非会议多边倡议中提出了第三阶段试验结果,在本周早些时候的德班:RTS,S疫苗已在超过六千五百名婴儿和近九千名儿童身上接受检测,有效保护幼儿和婴儿免于疟疾接种疫苗后十八个月它目前是世界上最先进的疟疾疫苗明年,疫苗将提交给欧洲药品管理局进行评估如果EMA给出了积极的意见,世界卫生组织O早在2015年,联合国就可以推荐这种疫苗的使用

撒哈拉以南非洲每分钟都会因疟疾而死亡,这种情况令人咋舌

在全球范围内,这种疾病每年造成六亿六千人死亡,大多数人在达到第五生日在四种疟疾寄生虫中,恶性疟原虫是迄今为止最致命的;它是疫苗的目标,其全称是RTS,S / AS01这些字母是指构成疫苗的不同成分

例如,第一个“S”是指另一种疾病的抗原,乙型肝炎,感染肝脏就像疟疾一样,它被用于疫苗,因为科学家们已经知道人体能够对其产生非常强烈的免疫反应

该名称的“AS01”部分指的是辅助剂,它可以指导和加强身体的免疫反应

该疫苗对原生动物寄生虫只有一两次打击:它可以增强人体内抗体和抗病T细胞的反应(混合疫苗预计也能有效预防乙型肝炎感染)当一只雌性按蚊被叮咬已经被感染的人捡起寄生虫后继续叮咬一个健康的人类疟疾就会传播这种疾病的临床表现发生在寄生虫的过程中els从最初的血液入口到肝脏,在那里静静地露营并繁殖它然后重新进入血液,感染红血细胞并最终感染大脑疫苗的目的是触发免疫系统在两个十字路口对抗寄生虫:当它首次进入人体血液并且感染肝脏之后,恶性疟原虫很危险,部分原因是因为它能够以非常高的速率复制 - 因此迅速发展对药物的抵抗力RTS,S的发展是持续时间最长的之一历史上的疫苗项目,可追溯到1984年,作为葛兰素史克公司和沃尔特里德陆军研究所的合资企业2001年,与西雅图国际非营利组织PATH建立了公私合作伙伴关系,旨在“改变全球通过创新实现健康,“利用比尔和梅林达盖茨基金会提供的资金,迈克尔斯佩克特于2005年在杂志上写道”我开始了研究医学遗传学的ostgraduate职业生涯,“Kaslow说,他一直在研究疟疾疫苗超过四分之一世纪”我对疟疾知之甚少,但从人类基因组中可以清楚地看出这种寄生虫一定是对人类造成的沉重打击我对这种狡猾的寄生虫的了解越多,我的科学好奇心就越高,但真正痛苦的是我在撒哈拉以南非洲地区旅行的越多,“他看到的越多”母亲在拥挤,潮湿的儿科中睡觉病房,照顾他们患有脑疟疾的昏迷儿童“和”患有严重贫血症的倦怠幼儿,削弱了所有能量,以至于他们所能做的就是无所事事“非洲的这些经历继续激励着Kaslow的努力,尽管他渴望为了在RTS,研发主席兼疫苗主管Moncef Slaoui博士中取得突破,向七个非洲国家的11个研究中心的同事们致敬葛兰素史克(GlaxoSmithKline)也强调了多年来数百甚至数千人的共同努力,特别是他在撒哈拉以南非洲的同事们 2004年夏天,“当我接到莫桑比克队的电话时,我和孩子一起从芝加哥开车到费城,那里的第一次试验是在婴儿身上进行的,”Slaoui回忆说“当我听到积极的结果时,我摇摇晃晃的我无法把脚放在离合器上我花了一个多小时才能再次开车,我很情绪化我的孩子们不能停止取笑我“根据临床结果试验结果显示,疫苗对临床疟疾的疗效在儿童中占百分之四十六,在最初的三剂疫苗接种系列后十八个月内,这一比例为27%

科学家们预测,疫苗可以预防每千名儿童中的一百四十四个疟疾病例,每千名婴儿中有四百四十四个病例(由于一个人可能被反复感染,百分比不会一见钟情)数字可能看起来很低;脊髓灰质炎疫苗有效率高达百分之九十五但是Slaoui和Kaslow都警告说,必须从更广泛的公共卫生角度考虑数据“我们倾向于在北半球讨论,'效力是什么

'如果是不是80%或90%,它不是接种疫苗,“Kaslow说”如果这不是一个巨大的疾病负担,那可能是真的

但当疾病负担巨大时,即使是适度成功的疫苗也会产生巨大的影响“Slaoui补充说,”这并非完美,但它非常好在撒哈拉以南非洲,可以避免数百万例疟疾病例“疫苗开发的下一步包括测试在初次接种疫苗系列后18个月给予加强注射会增加免疫力直到疫苗被批准,两种方法将继续作为预防的主要手段:喷洒室内杀虫剂和在经杀虫剂处理的蚊帐下睡觉专家已经关注如何使用考虑到疫苗可能与它们并存,疫苗预计将花费美元,而不是便士全球每年花费360亿美元用于现有的预防方法实施和扩大针对非洲儿童的疫苗接种计划葛兰素史克计划在未来的疫苗研究中再投资5%,即使是现在,经过多年的努力,一年之后估计将增加约5.3亿美元

在非洲的医生,它仍然让我感到震惊的是当地临床医生能够在任何有丝毫贫血症的人中正确​​诊断疟疾,并准确地给予抗疟疾青蒿素联合治疗,就好像它是常见的青霉素我永远不会忘记走路过了一个死于脑型疟疾的五岁女孩的葬礼,看到她的家人愿意接受她的死亡仅仅是非洲人的一部分因为在那里,疟疾经常过早地破坏生命的循环但是,有了这种抗疟疾疫苗的希望,我希望这些故事能够消化成“我们曾经在非洲工作的回归”记忆Helen Ouyang是哥伦比亚大学医学中心的急诊医师,她是国际急诊医学奖学金的副主任

她也是哈佛人道主义倡议的附属学院摄影师Pascal Guyot / AFP / Getty

作者:江葡煸